来源：海南特区报
怀孕就像一场奇妙的旅程，而妈妈的身体就是宝宝最初的家。这个家，需要一个稳固的连接——胎盘。它如同宝宝的“生命补给站”，负责输送氧气和营养。正常情况下，胎盘会紧紧地附着在子宫壁上，直到宝宝出生后才完成使命，自然剥离。然而，有一种极其危险的情况，叫做胎盘早剥。顾名思义，就是宝宝还没准备好出生，胎盘却“任性”地提前部分或全部从子宫壁上剥离了。面对这种危险，很多准妈妈的困惑在于：孕期肚子不舒服太常见了，宝宝在长大，韧带在拉伸，偶尔的腹痛、牵拉感似乎是“常态”。那么，如何从这些普通的“不适”中，分辨出胎盘早剥这个“终极警报”呢？
第一课：理解本质——正常腹痛VS胎盘早剥的“内核”区别
要区分两者，我们首先要明白它们为什么会痛。
1.正常腹痛/生理性腹痛：它的“内核”是生长和适应。比如：
①圆韧带牵拉痛：随着子宫增大，固定子宫的韧带被拉伸，通常表现为一侧或两侧腹股沟位置的短暂、尖锐刺痛，改变姿势后可缓解。
②假性宫缩（Braxton-Hicks收缩）：子宫为分娩进行的“预习”，特点是不规律、间歇性、通常不疼（只是肚子发紧发硬），休息后就会消失。
展开剩余79%③肠胃不适：孕期肠胃蠕动慢，容易胀气或便秘，引起的腹痛通常与饮食相关，可能伴有嗳气、放屁等。
所以，生理性腹痛通常是“功能性”的，来得快去得也快，位置不固定，程度一般较轻，不会伴随其他危险信号。
2.胎盘早剥痛
在2025年《实用医学杂志》［1］上的一项研究指出，它的“内核”是创伤与出血。胎盘被强行从子宫壁“撕开”，导致血管破裂，在胎盘和子宫壁之间形成血肿。同时，剥离的面积越大，出血越多，对妈妈和宝宝的威胁就呈指数级上升。
所以，分辨的第一步，是在心里划清一条线：这种痛，是生长的甜蜜“负担”，还是身体在遭受“创伤”？
第二课：识别“危险信号”——胎盘早剥的典型三联征
虽然并非所有胎盘早剥都会同时出现所有症状，但以下几个“危险信号”是核心标志，一旦出现任何一个，都必须立刻就医：
信号一：腹痛——持续性、剧烈、无间歇的“铁拳”
①性质：它通常是一种持续性、剧烈、不见缓解的疼痛，感觉像是被一只无形的拳头紧紧攥住子宫，并且不断用力。
②位置：疼痛多位于腹部中央，也可能蔓延至整个腹部，有时甚至会放射到背部。
③关键点：它不会因为休息、改变姿势或喝水而减轻。这是与假性宫缩最根本的区别。
信号二：阴道出血——警惕“表里不一”
很多人以为胎盘早剥一定会流出大量鲜血，这是一个致命的误区！
①显性出血：可以看到阴道有鲜红色或暗红色的血液流出。血量可多可少，但重要的是：出血量与病情的严重程度不一定成正比！
②隐性出血（最危险的陷阱！）：如果胎盘从中央剥离，出血被堵在胎盘和子宫壁之间，无法从阴道流出，这就是“隐性出血”。这种情况下，你可能完全看不到任何血迹，但内出血却在持续，妈妈会迅速出现休克前兆（如面色苍白、心慌、冷汗、血压下降），而胎儿会因为血供中断而急速陷入危险。
信号三：子宫异常——变硬、压痛、持续紧绷
用手触摸腹部，会感觉子宫持续性地僵硬、像一块木板，无法放松。按压时会有明显的压痛和反跳痛。同时，因为子宫内出血的刺激，可能会频繁地出现宫缩，但这些宫缩通常强度大且不规律。
信号四：胎动异常——宝宝的“求救信号”
在2025年《中国计划生育学杂志》［2］上的一项研究指出，当胎盘剥离，宝宝的氧气供应被切断，他最直接的反应就是胎动异常。可能是先是剧烈躁动（缺氧初期的挣扎），随后胎动明显减少甚至消失。这是宝宝在向你发出最紧急的求救！
第三课：快速自检——出现腹痛时，问自己这三个问题
当肚子疼的时候，不要慌，快速做一个自我问卷：
1.疼痛的规律是什么？是偶尔一下的刺痛，还是一阵紧一阵松的发硬，或者是持续不断、越来越重的剧痛？（持续剧痛，危险！）
2.伴随症状是什么？有没有阴道流血（无论量多少）？有没有头晕、心慌、出冷汗？（有伴随症状，危险！）
3.宝宝的反应如何？胎动是正常，还是突然变得异常活跃或异常安静？（胎动剧烈变化，危险！）
如果您的答案倾向于“危险”，那么请毫不犹豫，立刻前往医院。
防患于未然：了解风险，主动预防
在2025年《临床和实验医学杂志》［3］上的一项研究指出，虽然胎盘早剥无法完全预防，但了解高危因素并主动规避，能显著降低风险：
①妊娠期高血压疾病是首要元凶，务必定期产检，监测血压。
②腹部外伤，如摔倒、撞击，要极力避免。
③吸烟、滥用药物会极大增加风险。
④胎膜早破导致羊水过少时，也需警惕。
⑤有胎盘早剥史的孕妇，再次怀孕需格外注意。
总结：准妈妈们，请相信你们的直觉。孕期腹痛固然常见，但胎盘早剥的痛是截然不同的。请记住这个核心原则：当腹痛是持续性的、剧烈的，并且伴有阴道出血（或休克症状）和胎动异常时，不要再有任何犹豫，立即平卧，由家人护送前往医院急诊。（海口市妇幼保健院 叶兰）
参考文献：
［1］王润芳，段雅，杜立燕，等.河北地区孕妇胎盘早剥流行现状及危险因素分析［J］.实用医学杂志，2025，41（6）：904-910.
［2］嵇静，杨俊芝。HDP孕妇发生胎盘早剥的临床特点及风险因素分析［J］.中国计划生育学杂志，2025，33（12）：2825-2830+2837.
［3］王钱，屈明利，王云，等.血栓弹力图α角、MA值、CI值与胎盘早剥严重程度的关系及其诊断价值分析［J］.临床和实验医学杂志投查查配资平台，2025，24（9）：982-986.
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